如果是一侧肺，如果是根治性治疗的话，可不减量．因为出现放射性肺炎总比没命好．如果是姑息的话，这看肿瘤大小，先外放一点照射到一定量后，尽可能只照ＣＴＶ，保证总量达５６００ＣＧＹ以上而不超过危及器官耐受量．如果是两侧都有，且肿块不小，那就跟家属说回家去吧，如果要在前面加个期限，我希望是马上．

好热烈的讨论，我也比较认同按照不同的器官类型来处理。

放疗的最终目的是为了提高的患者的生存质量,如果仅仅是为了达到肿瘤的致死剂量而忽略了病人治疗后的生活质量而让病人遭受莫大的痛苦,那么这个治疗计划的意义又有多大呢??我个人认为在评价这个OAR的时候一定要考虑到整个体积

不同的组织要不同对待，对肺而言，有的靶区很不规则，部分肺组织包在靶区内，这种情况是不应减除的，这部分发生放射性肺炎是影响肺功能的，与把这部分切除是不同的。

肺，肾等应该需要吧

我感觉我们的任务是告诉医生病人的正常组织的功能是什么样的,更重要的是医生要知道自己病人的正常组织的功能被肿瘤破坏了多少,比如病人一侧肺实变了,那我就不给他勾画那侧肺,但是我会提醒他病变一侧肺没功能了,让他自己决定,自己病人的肺功能,能承受多少剂量,不知道对不对

我觉得如果是靶区与OAR那部分如果还有完整的功能的话是不应该减掉的，否则就应该减掉。

个人认为  靶区内的正常组织应该除外，不然肿瘤都成空中楼阁独立了，所以要看除去靶区内的危及器官的其他体积，＋上器官是否为串联还是并联组织来判断病人的不良反应

我们在做计划的时候首先是根据病人的实际情况分析是做根治性放疗还是姑息性的,如果是根治性的,首先考虑的是肿瘤的致死量,这时候的计划不是保护重要器官为主了,(当然,前提是在正常器官的容许剂量之内).如果是姑息性的治疗,重点还是以保护重要器官为主了.

一般肿瘤组织GTV没有危及器官的功能的，但是CTV，PTV可能会与危及器官有重叠，
重叠部分中肯定有有功能的危及器官组织，所以本人认为减去GTV再评估应该是可行的。
一点愚见，希望大家指正